2022最新医疗保险,瑞华瑞医保2022个人医疗保险条款+注意事项
一、瑞华瑞医保2022个人医疗险投保规则:
承保年龄:出生满28天-80周岁
续保年龄:最高续保至85周岁
保险期间:1年
交费方式:可选年交或月交
保证续保:5年
犹豫期:15天
宽限期:年交60天,月交30天
等待期:30天,意外无等待期
医院等级:二级及以上定点公立医院
免赔额:一般医疗1万,重疾0免赔额
二、瑞华瑞医保2022个人医疗险的保险条款:
1、一般医疗保险金:被保人因意外或30天等待期后因疾病导致以下4项医疗费用的开支,保险公司都会按约定比例提供报销,最高报销200万,其中住院医疗一年最高报销180天。
包括住院医疗费用、特殊门诊医疗费用(门诊肾透析费;门诊恶性肿瘤治疗费(化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法;器官移植后的门诊抗排异治疗费)、 门诊手术医疗费用、住院前后30天门诊急诊费用。
2、重大疾病医疗保险金: 被保人在30天等待期后,因合同约定的110种重大疾病导致以下4项医疗费用的开支,保险公司都会按约定比例提供报销,最高报销200万,其中重疾住院医疗一年最高报销180天。
重大疾病住院医疗费用、重大疾病特殊门诊医疗费用(门诊肾透析费;门诊恶性肿瘤治疗费(化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法;器官移植后的门诊抗排异治疗费)、重大疾病门诊手术医疗费用、重大疾病住院前后30天门诊急诊费用。
3、质子重离子医疗保险金:被保人在30天等待期后,罹患合同约定的重度恶性肿瘤 ,并在指定医院接受质子重离子放射治疗,所产生的质子重离子医疗费用,按100%报销,最高报销100万。
4、重大疾病豁免保险费:被保人在30天等待期后确诊合同约定的110种重疾之一,可免交保证续保期间的内的余期保费。
举个例子,假设某先生投了1年确诊重疾了,除了提供上述各项报销之后,接下来4年的保费不用交,保险公司还会继续提供保障,重疾再复发或转移什么的,还给报销。
5、增值服务:重大疾病就医绿色通道服务、住院护工及院后康护服务、住院垫付服务。
6、可选责任:恶性肿瘤院外特药服务(可选)、恶性肿瘤——重度关爱保险金、恶性肿瘤——重度院外特定药品保险金。
三、瑞华瑞医保2022个人医疗险的注意事项:
1、恶性肿瘤——重度院外特定药品保险金理赔,需同时满足以下5项条件。
(1)用于治疗恶性肿瘤——重度的药品处方是由医院专科医生开具的、被保人当前治疗合理且必要的;
(2)每次的处方剂量不超过1个月;
(3)处方中所列明的药品属于我们指定的药品清单中的药品;
(4)处方中所列明的药品是在我们认可的药店购买的药品;
(5)在我们认可的药店购买的药品须经我们处方审核通过。
2、恶性肿瘤——重度关爱保险金理赔完之后,来年续保不再承担此项责任。
3、瑞华瑞医保2022的报销比例如下:
(1)以有社保身份投保,就诊时未用社保,按60%报销医疗费;
(2)以有社保和城市惠民保的身份投保,就诊时仅用了社保,未经惠民保先报销的,按90%报销医疗费;
(3)以有社保身份投保,且有用社保就诊,100%报销各项医疗费,一般医疗、重疾医疗、质子医疗都是100%报销。
总结来说,就是说实话,投保时用什么身份投保的瑞医保,那么看病结算的时候,就要跟医生说自己有医社保或者惠民保,当然你如实告知医生之后,医保或惠民保账户的医疗金不够看病,可以向瑞华保险申请医疗费用垫付,这个放心,在保障范围内的,都可以垫付。
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